Infection des gencives : symptômes, causes, traitement et méthodes de prévention

Une infection des gencives est une infection nocive de la bouche qui provoque des dommages et une inflammation des gencives et de la mâchoire.

Savoir quoi faire en cas d’infection des gencives peut aider à éviter les complications.

Types d’infection des gencives

Gingivite 

La gingivite est considérée comme un stade précoce ou initial d’une maladie des gencives. Elle est causée par une accumulation de plaque bactérienne et de tartre sur la surface des dents le long du rebord des gencives. Si cette accumulation n’est pas éliminée par de bons soins bucco-dentaires et une bonne hygiène, une infection bactérienne peut survenir lorsque la plaque se développe sous la gencive. La gingivite est l'état inflammatoire résultant du tissu gingival environnant (tissu gingival) dû à une irritation causée par l'activité bactérienne. Les symptômes visibles comprennent des gencives enflées, qui saignent et/ou une couleur rouge plus foncée.

La gingivite est traitée facilement et efficacement avec un nettoyage dentaire professionnel et un détartrage effectué par votre dentiste. Cependant, si elle n'est pas traitée, la gingivite peut évoluer vers une parodontite, une maladie bucco-dentaire beaucoup plus grave qui peut causer des dommages permanents aux dents, aux gencives et à l'os de la mâchoire.

Parodontite 

Une gingivite non traitée entraîne une parodontite chronique (maladie parodontale). À mesure que les bactéries se propagent sous la gencive, une irritation et une inflammation chronique supplémentaires provoquent la formation de petites poches entre vos dents et vos gencives. On les appelle poches parodontales et, à mesure qu’elles s’approfondissent, les communautés bactériennes qu’elles contiennent disposent de plus d’espace pour s’accumuler et continuer à détruire le tissu conjonctif. Les poches parodontales peuvent être infectées par des espèces bactériennes buccales encore plus graves qui peuvent endommager l’os de votre mâchoire, entraînant une perte osseuse.

Étant donné que ce processus dégénératif progressif se produit autour de vos dents, vous ne ressentirez que quelques symptômes bénins, par opposition à un mal de dents douloureux causé par une infection dans la cavité dentaire. À mesure que le tissu gingival se sépare de la surface de vos dents – au point que votre dent n’est plus ancrée et soutenue dans son alvéole – la dent devra peut-être être extraite.

Parodontite agressive 

Étant donné que la parodontite survient généralement chez les personnes âgées de 40 à 50 ans, elle est considérée comme une maladie bucco-dentaire chronique qui met des décennies à évoluer vers un stade plus grave. En revanche, l’apparition d’une parodontite agressive peut survenir à la puberté et progresser trois à quatre fois plus vite que d’habitude – le tissu parodontal étant détruit à un rythme de 0,2 à 0,25 mm par an.

La parodontite agressive a été associée à une coïnfection herpétique virale-bactérienne, bien qu'il puisse y avoir d'autres causes contributives.

Maladie parodontale nécrosante

La maladie parodontale nécrosante est une affection buccale relativement rare qui entraîne la mort des tissus des gencives, des tissus de soutien parodontaux et/ou des os. Même si cette maladie bucco-dentaire est déclenchée par les mêmes facteurs que la parodontite chronique, une personne peut être prédisposée à la maladie si elle : souffre d'un déficit immunitaire (comme le VIH) ; souffrent de malnutrition (par exemple les enfants des pays du tiers monde) ; et subissent un stress important (physique et psychologique).

Parodontite liée aux maladies systémiques 

La parodontite a été associée à un certain nombre de maladies systémiques sous-jacentes telles que les maladies cardiaques, le diabète, les maladies rénales, les troubles cognitifs/Alzheimer, l'obésité, les maladies respiratoires et le cancer. Ces liens ont fait l’objet de recherches intenses et des études supplémentaires sont nécessaires pour confirmer comment la maladie parodontale contribue aux maladies systémiques.

Symptômes de l’infection des gencives:

Les symptômes de la parodontite peuvent inclure :

• Gencives enflées ou enflées.
• Des gommes rouge vif, rouge foncé ou violet foncé.
• Gencives qu'une personne ressent de la douleur lorsqu'elle est touchée.
• Des gencives qui saignent facilement.
• Il y a une couleur rose sur la brosse à dents après s'être brossé les dents avec.
• Cracher du sang en se brossant les dents ou en passant la soie dentaire.
• Mauvaise haleine qui ne part pas.
• La présence de pus entre les dents et les gencives.
• Dents desserrées ou dents manquantes.
• Ressentir de la douleur en mâchant.
• De nouveaux espaces apparaissent entre les dents qui ressemblent à des triangles noirs.
• Des gencives qui s’éloignent des dents, ce qui donne l’impression que les dents sont plus longues que la normale : c’est ce qu’on appelle la récession gingivale.
• Changement dans la façon dont les dents sont rapprochées lors de la morsure de la nourriture.

Causes de l’infection des gencives

La plaque dentaire est la principale cause des maladies des gencives. Cependant, d’autres facteurs peuvent contribuer à la maladie parodontale. Ceux-ci inclus:

• Les changements hormonaux, comme ceux qui surviennent pendant la grossesse, la puberté, la ménopause et les menstruations mensuelles, rendent les gencives plus sensibles, ce qui facilite le développement de la gingivite.

• Les maladies peuvent affecter l’état de vos gencives. Cela inclut des maladies telles que le cancer ou le VIH qui interfèrent avec le système immunitaire. Étant donné que le diabète affecte la capacité de l'organisme à utiliser la glycémie, les patients atteints de cette maladie courent un risque plus élevé de développer des infections, notamment des maladies parodontales et des caries.

• Les médicaments peuvent affecter la santé bucco-dentaire, car certains diminuent le flux de salive, ce qui a un effet protecteur sur les dents et les gencives. Certains médicaments, tels que les anticonvulsivants Dilantin et les anti- angineux Procardia et Adalat, peuvent provoquer une croissance anormale du tissu des gencives.

• Les mauvaises habitudes comme le tabagisme rendent plus difficile la réparation des tissus des gencives.

• De mauvaises habitudes d’hygiène bucco-dentaire, comme ne pas se brosser les dents et utiliser la soie dentaire quotidiennement, facilitent le développement de la gingivite.

• Les antécédents familiaux de maladie dentaire peuvent contribuer au développement de la gingivite.

Traitement de l’infection des gencives

Traitements non chirurgicaux

Si la parodontite n’est pas avancée, le traitement peut inclure des procédures médicales mini-invasives, notamment :

• Exfoliation. Le détartrage élimine le tartre et les bactéries de la surface des dents et sous la gencive. Elle peut être réalisée à l’aide d’instruments, d’un laser ou d’un appareil à ultrasons.

• Surfaçage radiculaire. Le surfaçage radiculaire nivelle les surfaces radiculaires. Cela aide à prévenir une nouvelle accumulation de tartre et de bactéries. Cela aide également les gencives à se reconnecter aux dents.

• Les Antibiotiques. Des antibiotiques topiques ou oraux peuvent aider à contrôler l’infection bactérienne. Les antibiotiques topiques peuvent inclure le rinçage de la bouche avec un antibiotique ou l'application d'un gel antibiotique dans les poches des gencives. Parfois, l’élimination des bactéries responsables de l’infection nécessite l’utilisation d’antibiotiques oraux.

Traitements chirurgicaux

Si vous souffrez de parodontite avancée, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale dentaire, telle que :

• Chirurgie du lambeau, également connue sous le nom de chirurgie de curetage des sinus. Le parodontite pratique des incisions dans les gencives pour plier soigneusement les tissus. Cela expose les racines des dents pour effectuer un détartrage et un surfaçage radiculaire plus efficacement. Étant donné que la parodontite entraîne une perte osseuse, l’os sous-jacent peut être remodelé avant que le tissu gingival ne soit recousu en place. Après la guérison, il sera plus facile de nettoyer les zones autour des dents et de maintenir un tissu gingival sain.

• Greffes de tissus mous. Lorsqu’une partie du tissu gingival est perdue, la ligne gingivale s’abaisse, exposant certaines racines dentaires. Vous devrez peut-être renforcer certains tissus endommagés. Cela se fait généralement en retirant une petite partie de tissu dans le palais de votre bouche ou en utilisant du tissu provenant d'un donneur externe et en le transplantant dans la zone affectée. Cela aide à limiter la perte de tissu gingival supplémentaire, à couvrir les racines dentaires exposées et à donner à vos dents une meilleure apparence.

• Greffe osseuse. Les médecins utilisent cette procédure lorsque la parodontite endommage l’os entourant les racines dentaires. La greffe peut être constituée de petites parties de vos propres os, ou ces os peuvent être fabriqués à partir de matériaux synthétiques ou prélevés sur un donneur. La greffe osseuse aide à prévenir la perte des dents en les maintenant en place. Il aide les os d’origine à repousser.

• Régénération tissulaire dirigée. Cette procédure aide les os détruits par les bactéries à repousser. Dans une méthode, le dentiste place un type spécial de tissu entre l'os existant et les dents. Cette substance empêche la croissance de tissus indésirables dans la zone de guérison, permettant ainsi aux os de repousser.

• Protéines stimulant les tissus. Une autre approche consiste à appliquer un gel spécial sur les racines des dents affectées. Ce gel contient les mêmes protéines que celles présentes dans l'émail des dents et stimule la croissance des os et des tissus sains.

Prévention des maladies des gencives 

Vous pouvez garder vos gencives et vos dents en bonne santé en :

• Se brosser les dents deux fois par jour avec un dentifrice fluoré.

• Passer régulièrement la soie dentaire pour éliminer la plaque dentaire entre les dents. Vous pouvez également utiliser un appareil tel qu'une brosse inter dentaire (entre les dents), un cure-dent en bois ou en plastique ou un « hydropulseur » recommandé par un professionnel dentaire.

• Visite régulière chez le dentiste pour un contrôle et un nettoyage professionnel.

• Arrêter de fumer.

Photos d’une infection des gencives