Костная пластика или синус-лифтинг перед имплантацией зубов: какая процедура нужна при недостатке костной ткани?

Пациенты, сравнивающие костную пластику и синус-лифтинг, часто думают, что речь идёт об одной и той же процедуре — добавлении костного материала перед имплантацией зубов. На самом деле эти процедуры связаны, но не идентичны. Костная пластика позволяет восстановить объём костной ткани в разных отделах челюсти, а синус-лифтинг — это отдельная процедура, которую проводят в боковом отделе верхней челюсти, когда гайморова пазуха расположена слишком близко к месту планируемой установки импланта.

В Mira Clinic врачи обычно определяют, какая процедура необходима, с помощью КЛКТ. Снимок показывает, где именно не хватает костной ткани, какая высота и ширина костной ткани сохранились и можно ли безопасно установить имплант. Решение принимают не по названию процедуры, а с учётом расположения и степени потери костной ткани.

Если костной ткани недостаточно непосредственно в области установки импланта, может потребоваться костная пластика. Если дефицит костной ткани находится под гайморовой пазухой в боковом отделе верхней челюсти, может потребоваться синус-лифтинг. В некоторых случаях эти процедуры сочетаются, поскольку при синус-лифтинге часто используют костный материал, чтобы создать достаточную костную опору для имплантов в верхней челюсти.

Костная пластика или синус-лифтинг: краткий ответ

Костная пластика — более универсальная процедура. Её проводят, чтобы восстановить недостаток костной ткани перед имплантацией зубов или в ходе лечения. Синус-лифтинг — более специфичная процедура, которую проводят, когда в боковом отделе верхней челюсти недостаточно костной ткани по высоте под гайморовой пазухой.

Проще говоря, костная пластика отвечает на вопрос:

«Достаточно ли костной ткани вокруг места установки импланта?»

Синус-лифтинг отвечает на более конкретный вопрос:

«Достаточно ли костной ткани под гайморовой пазухой для установки импланта в боковом отделе верхней челюсти?»

Пациенту может потребоваться костная пластика, синус-лифтинг, обе процедуры или ни одна из них. Правильный план лечения зависит от результатов КЛКТ, давности потери зуба, объёма костной ткани, положения гайморовой пазухи, стабильности импланта, а также от планируемой коронки или мостовидного протеза.

Что означает костная пластика перед имплантацией зубов?

Костная пластика перед имплантацией зубов проводится, когда костной ткани челюсти недостаточно по ширине, высоте или плотности для надёжной фиксации импланта. Цель процедуры — восстановить или сохранить объём костной ткани, чтобы создать более прочную основу для импланта.

Для стабильности импланта во время заживления и после начала жевательной нагрузки вокруг него должно быть достаточно костной ткани. Если костная ткань слишком тонкая или её объём значительно уменьшился, её может быть недостаточно для надёжной фиксации импланта.

Костную пластику могут рекомендовать в следующих случаях:

• Зуб отсутствует длительное время
• После удаления зуба объём костной ткани уменьшился
• Инфекция повредила костную ткань
• Заболевание дёсен привело к потере костной ткани
• Альвеолярный гребень слишком узкий
• В области установки импланта недостаточно костной ткани по ширине или высоте
• Необходимо сохранить костную ткань после удаления зуба
• Для установки импланта в запланированном положении требуется дополнительная костная опора

Костная пластика выполняется с использованием разных техник. Её сложность зависит от объёма недостающей костной ткани и места планируемой установки импланта.

Что означает синус-лифтинг при имплантации зубов?

Синус-лифтинг — это отдельная процедура, которую проводят в боковом отделе верхней челюсти перед установкой зубных имплантов. В этой области расположены верхние премоляры и моляры, а непосредственно над костной тканью находится гайморова пазуха.

После потери верхних боковых зубов объём костной ткани под гайморовой пазухой постепенно уменьшается. Одновременно гайморова пазуха может расширяться в область отсутствующего зуба, из-за чего доступное пространство для установки импланта сокращается. В результате высоты костной ткани бывает недостаточно для установки зубного импланта.

Во время синус-лифтинга мембрану гайморовой пазухи аккуратно приподнимают, а под неё при необходимости помещают костный материал. Это позволяет увеличить объём костной ткани и создать необходимую опору для импланта. Саму пазуху не удаляют. Процедура создаёт пространство для формирования новой костной ткани в области установки импланта.

Синус-лифтинг могут рекомендовать в следующих случаях:

• Отсутствуют верхние моляры или премоляры
• Высота костной ткани под гайморовой пазухой недостаточна
• Гайморова пазуха расположена близко к месту установки импланта
• Для установки импланта в верхней челюсти недостаточно костной ткани по высоте
• Установить имплант безопасно при имеющемся объёме костной ткани невозможно
• При полной или частичной имплантации верхней челюсти требуется дополнительная костная опора в боковом отделе

Таким образом, синус-лифтинг проводят в боковом отделе верхней челюсти, когда для установки импланта недостаточно костной ткани по высоте. Синус-лифтинг нужен не во всех случаях имплантации.

Разница между костной пластикой и синус-лифтингом

Главное различие между костной пластикой и синус-лифтингом заключается в области проведения и цели процедуры. Костную пластику можно выполнять в разных отделах челюсти. Синус-лифтинг проводят только в боковом отделе верхней челюсти, рядом с гайморовой пазухой.

Костная пластика позволяет увеличить ширину или высоту костной ткани, а также восстановить её объём в области лунки удалённого зуба. Синус-лифтинг в первую очередь направлен на увеличение высоты костной ткани под гайморовой пазухой.

Костную пластику проводят в следующих областях:

• Передний отдел верхней челюсти
• Передний отдел нижней челюсти
• Боковой отдел нижней челюсти
• Лунка после удаления зуба
• Узкий альвеолярный гребень
• Области, где костная ткань пострадала из-за инфекции или заболевания дёсен

Синус-лифтинг проводят в следующих областях:

• Область верхних премоляров
• Область верхних моляров
• Боковой отдел верхней челюсти
• Участки, где гайморова пазуха расположена близко к месту установки импланта

Проще всего понять разницу так: синус-лифтинг всегда связан с областью гайморовой пазухи, тогда как костную пластику проводят и в других отделах челюсти.

Костная пластика или синус-лифтинг: какая процедура нужна?

Чтобы определить, нужен ли синус-лифтинг или костная пластика, сначала проводят диагностику. Выбор процедуры зависит прежде всего от того, где именно находится недостаток костной ткани.

Костная пластика может потребоваться, если:

• Альвеолярный гребень слишком узкий
• Необходимо сохранить костную ткань в лунке после удаления зуба
• Костной ткани недостаточно в области установки импланта
• Дефект не связан с гайморовой пазухой
• Для установки импланта требуется больше костной ткани по ширине
• Инфекция или заболевание дёсен привели к повреждению костной ткани

Синус-лифтинг может потребоваться, если:

• Недостаток костной ткани находится в боковом отделе верхней челюсти
• Гайморова пазуха расположена близко к области установки импланта
• Под гайморовой пазухой недостаточно костной ткани по высоте
• Планируется установка имплантов в области верхних моляров
• Для импланта в боковом отделе верхней челюсти требуется дополнительная опора
• Необходимо приподнять мембрану гайморовой пазухи, чтобы создать дополнительное пространство

Иногда пациенту требуется не одна из этих процедур, а их сочетание. При синус-лифтинге используют костный материал, а некоторым пациентам в рамках одного плана лечения дополнительно проводят костную пластику.

Поэтому важно учитывать не только необходимость костной пластики, но и то, где именно её не хватает и какая опора необходима импланту.

Костная пластика верхней челюсти: почему боковой отдел отличается

Костная пластика верхней челюсти может быть более сложной, если отсутствующие зубы находятся в боковом отделе. Это связано с особенностями анатомии: непосредственно над боковым отделом верхней челюсти расположена гайморова пазуха.

После удаления зубов в этой области могут происходить два изменения:

• Костная ткань постепенно уменьшается в объёме, в том числе по высоте и ширине
• Гайморова пазуха может располагаться ближе к области отсутствующего зуба

В результате объём костной ткани, доступной для установки импланта, уменьшается. В некоторых случаях ширины костной ткани достаточно, но не хватает её высоты под гайморовой пазухой. В других случаях уменьшаются и высота, и ширина костной ткани.

Поэтому планирование имплантации на верхней челюсти часто требует тщательной оценки КЛКТ. Обычный рентгеновский снимок не всегда позволяет достаточно подробно оценить форму гайморовой пазухи, объём костной ткани и положение будущего импланта.

При этом лечение верхней челюсти не сводится просто к «добавлению костной ткани». Врач должен определить, чего именно не хватает для надёжной опоры: ширины альвеолярного гребня, высоты костной ткани, высоты костной ткани под гайморовой пазухой или сочетания этих факторов.

Можно ли сочетать костную пластику и синус-лифтинг?

Да, в некоторых случаях костную пластику и синус-лифтинг проводят одновременно. При синус-лифтинге часто используют костный материал, чтобы увеличить высоту костной ткани под гайморовой пазухой. В других случаях пациенту требуется синус-лифтинг в сочетании с дополнительной костной пластикой альвеолярного гребня, если костной ткани одновременно недостаточно по высоте и ширине.

Процедуры можно сочетать, если:

• В боковом отделе верхней челюсти недостаточно костной ткани по высоте
• Альвеолярный гребень также слишком узкий
• Планируется установка нескольких имплантов
• Для установки более крупной ортопедической конструкции требуется дополнительная костная опора
• Необходимо восстановить костную ткань в области удалённого зуба
• Для установки импланта требуется дополнительная опора одновременно по высоте и ширине

Процедуры могут проводить поэтапно, если:

• Потеря костной ткани значительная
• Сначала необходимо вылечить инфекцию и дождаться заживления тканей
• Невозможно гарантировать достаточную стабильность импланта сразу после хирургического вмешательства
• При большом объёме костной пластики костному материалу требуется больше времени для интеграции
• Анатомия гайморовой пазухи или состояние её мембраны требуют особой осторожности
• Хирург стремится снизить риски, связанные с одновременным проведением нескольких процедур

Сочетание процедур в некоторых случаях позволяет сократить количество этапов лечения, но подходит не каждому пациенту. Решение принимают с учётом объёма костной ткани, анатомических особенностей и стабильности импланта.

Читать далее: Что такое открытый синус-лифтинг и зачем он нужен при установке некоторых дентальных имплантов?

Можно ли установить имплант в тот же день?

В некоторых случаях зубной имплант можно установить одновременно с костной пластикой или синус-лифтингом. Это зависит от того, достаточно ли сохранившейся костной ткани для надёжной фиксации импланта.

Установить имплант в тот же день можно, если:

• Сохранилось достаточно собственной костной ткани
• После установки имплант сразу получает достаточную первичную стабильность
• Нет активной инфекции
• Костный материал обеспечивает необходимую опору
• Мембрана гайморовой пазухи остаётся неповреждённой
• Ситуация не отличается высокой сложностью
• Положение импланта можно точно спрогнозировать

Отложенную установку импланта предпочтительнее рассматривать, если:

• Потеря костной ткани значительная
• Костной пластике требуется время для заживления
• Сразу после установки невозможно обеспечить достаточную стабильность импланта
• Необходим обширный синус-лифтинг
• Присутствует инфекция или воспаление
• Пациенту требуется более безопасный поэтапный план лечения

Именно поэтому костная пластика и синус-лифтинг могут влиять на сроки имплантации зубов. Некоторым пациентам имплант устанавливают во время той же процедуры, а другим требуется период заживления перед установкой импланта или фиксацией постоянной коронки или мостовидного протеза.

Разница в стоимости костной пластики и синус-лифтинга

Стоимость не должна определять, нужна ли пациенту костная пластика или синус-лифтинг. Процедуру выбирают с учётом того, где и насколько не хватает костной ткани. При этом пациенту важно понимать, почему стоимость процедур может различаться.

Небольшая костная пластика может стоить дешевле более объёмной, поскольку для неё требуется меньше костного материала, а хирургическое вмешательство может быть менее сложным. Синус-лифтинг также может стоить дороже в зависимости от типа процедуры, объёма костной пластики и анатомических особенностей пациента.

Ориентировочная стоимость процедур:

• Стоимость костной пластики может рассчитываться отдельно в зависимости от объёма процедуры
• Закрытый синус-лифтинг может стоить около €300 с одной стороны
• Открытый синус-лифтинг может стоить около €800 с одной стороны

В общую стоимость имплантации зубов также могут входить:

• КЛКТ
• Удаление зуба
• Имплант
• Абатмент
• Временная коронка
• Постоянная коронка или мостовидный протез
• Костный материал
• Седация при необходимости
• Контрольные визиты

Пациенту стоит уточнить, включает ли цена только костную пластику или полный план имплантации зубов. Стоимость самой костной пластики не отражает общую стоимость лечения с установкой импланта.

Читать далее: Самая низкая цена на имплантацию всей челюсти действительно выгоднее? 9 расходов, которые часто упускают

Как врачи выбирают подходящую процедуру

Врачи выбирают костную пластику, синус-лифтинг или сочетание этих процедур с учётом анатомических особенностей пациента и положения будущего импланта. Цель заключается не просто в том, чтобы добавить костную ткань. Важно создать надёжную опору для импланта и установить его в правильном положении.

Врач оценивает:

• КЛКТ
• Высоту костной ткани
• Ширину костной ткани
• Положение гайморовой пазухи
• Состояние мембраны гайморовой пазухи
• Перенесённые инфекции
• Состояние дёсен
• Сколько времени отсутствует зуб
• Длину и диаметр импланта
• Количество имплантов
• Конструкцию коронки или мостовидного протеза
• Жевательную нагрузку
• Курение
• Сопутствующие заболевания
• Способность тканей к заживлению

Также учитывают планируемую ортопедическую конструкцию. Для одиночной коронки на импланте, мостовидного протеза на имплантах или конструкции на всю зубную дугу может требоваться разная опора. Имплант планируют с учётом будущих зубов, а не только объёма имеющейся костной ткани.

План лечения должен объяснять, зачем необходима процедура и что произойдёт, если установить имплант без достаточной костной опоры.

Читать далее: Что происходит после установки зубных имплантов: от импланта и абатмента до конечного результата

Что произойдёт, если не учесть недостаток костной ткани?

Если не учесть недостаток костной ткани, установка импланта может быть менее надёжной. Для стабильности импланта, правильного заживления и нормальной функции в долгосрочной перспективе необходим достаточный объём костной ткани.

При недостаточной костной опоре возможны следующие последствия:

• Недостаточная первичная стабильность импланта
• Оголение импланта
• Рецессия дёсен
• Потеря костной ткани вокруг импланта
• Осложнения со стороны гайморовой пазухи
• Нарушение остеоинтеграции
• Неправильное положение коронки или мостовидного протеза
• Повышенный риск потери импланта в будущем

Это не означает, что каждому пациенту с недостатком костной ткани требуется объёмная костная пластика. Важно оценить, насколько выражен недостаток костной ткани, и подобрать лечение с учётом конкретной ситуации.

Консервативный план лечения должен исключать ненужные хирургические вмешательства, но при этом обеспечивать достаточную костную опору для надёжной установки импланта.

Читать далее: Балочный протез на имплантах: преимущества, стоимость и показания

Что спросить перед костной пластикой и синус-лифтингом?

Перед началом лечения пациенту стоит уточнить:

• Где именно не хватает костной ткани?
• Необходимо увеличить ширину, высоту костной ткани или и то и другое?
• Гайморова пазуха расположена близко к месту установки импланта?
• Мне нужен синус-лифтинг или костная пластика?
• Можно ли установить имплант во время той же процедуры?
• Сколько времени потребуется для заживления после костной пластики?
• Какой костный материал будет использоваться?
• Входит ли КЛКТ в план лечения?
• Что произойдёт, если не проводить костную пластику?
• Указанная стоимость включает только костную пластику или всё лечение с установкой импланта?
• Потребуется ли временная коронка?
• Когда будет установлена постоянная коронка или мостовидный протез?

Эти вопросы помогают пациенту понять, зачем необходима процедура, и не воспринимать её как неожиданную дополнительную статью расходов.

Читать далее: Титановая балка или мультиюнит-абатмент: в чём отличие?

В заключение: костная пластика восстанавливает костную ткань, а синус-лифтинг — костную ткань под гайморовой пазухой

Костная пластика и синус-лифтинг связаны между собой, но это не одна и та же процедура. Костная пластика — более широкое понятие. Её проводят для восстановления объёма костной ткани челюсти перед имплантацией зубов. Синус-лифтинг — более специфичная процедура, которую проводят в боковом отделе верхней челюсти, когда под гайморовой пазухой недостаточно костной ткани.

Если костной ткани не хватает в области альвеолярного гребня, может потребоваться костная пластика. Если недостаток костной ткани находится под гайморовой пазухой, может потребоваться синус-лифтинг. Если одновременно не хватает костной ткани по высоте и ширине, пациенту может потребоваться сочетание процедур или поэтапное лечение.

Для пациентов, которые рассматривают лечение за рубежом, Mira Clinic использует КЛКТ и тщательную диагностику при планировании имплантации. Врачи объясняют, действительно ли пациенту нужна костная пластика, синус-лифтинг, обе процедуры или ни одна из них.

Цель лечения заключается не в том, чтобы назначить дополнительные процедуры. Важно создать достаточную костную опору, чтобы импланты были стабильными и нормально функционировали.

Читать далее: Почему цены на зубные импланты так отличаются? Бренды и сложность лечения