Кому можно устанавливать зубные импланты: возраст, здоровье, костная ткань и противопоказания

Многие взрослые с отсутствующими зубами могут пройти имплантацию, однако не каждому пациенту её можно провести сразу. Возможность установки имплантов зависит от состояния полости рта и дёсен, объёма костной ткани, общего состояния здоровья, принимаемых препаратов, курения, способности тканей к заживлению и плана последующего протезирования.

Как правило, имплантация возможна при здоровых дёснах, достаточном объёме костной ткани или возможности её восстановления и состоянии здоровья, позволяющем провести процедуру. Также важно, чтобы пациент мог соблюдать рекомендации по уходу за имплантами после лечения.

В Mira Clinic врачи принимают решение об имплантации на основании клинического осмотра, рентгеновских снимков или КЛКТ, анамнеза, информации о принимаемых препаратах, состояния дёсен, прикуса и целей лечения. При этом оценивают не только возможность установки имплантов, но и безопасность процедуры, возможность последующего протезирования и условия для долгосрочного ухода за имплантами.

Кому подходят зубные импланты?

Зубные импланты устанавливают взрослым пациентам при отсутствии одного или нескольких зубов, а также если повреждённый зуб невозможно сохранить. Имплантация также применяется при нестабильной фиксации съёмного протеза. С её помощью можно восстановить один зуб, несколько зубов или весь зубной ряд — при условии, что состояние полости рта и здоровья пациента позволяет провести лечение.

Имплантация возможна при следующих условиях:

• отсутствует один или несколько зубов
• заболевание дёсен находится в стабильном состоянии
• объём костной ткани достаточен или возможно проведение костной пластики
• после хирургического вмешательства ткани способны нормально заживать
• состояние здоровья стабильно
• учтены возможные риски, связанные с принимаемыми препаратами
• учтено влияние курения на лечение и заживление
• пациент способен поддерживать хорошую гигиену полости рта
• коронку, мост или протез можно правильно спланировать

Имплантация — это не только хирургическая процедура. Имплант необходимо установить в правильном положении, чтобы он обеспечивал надёжную опору для будущей коронки или моста. Поэтому при планировании лечения учитывают не только состояние здоровья и полости рта, но и особенности последующего протезирования.

Противопоказания к имплантации зубов

Не всем пациентам можно сразу проводить имплантацию. Однако это не всегда означает, что зубные импланты им противопоказаны. Некоторые состояния можно сначала вылечить или привести в стабильное состояние, а затем оценить возможность проведения процедуры.

Противопоказания к имплантации зубов условно можно разделить на три группы.

Временные противопоказания

К временным противопоказаниям относятся состояния, при которых лечение следует отложить:

• активная инфекция дёсен
• невылеченная инфекция зуба
• неудовлетворительная гигиена полости рта
• недавнее удаление зуба, после которого ткани ещё должны зажить
• беременность, если процедура не является необходимой
• временная нестабильность состояния здоровья
• активное воспаление в полости рта

В таких случаях сначала устраняют или стабилизируют проблему, а затем повторно оценивают возможность установки имплантов.

Показания к предварительной подготовке перед имплантацией

Некоторым пациентам перед установкой имплантов требуется дополнительная подготовка:

• заболевания дёсен
• сильное разрушение зубов
• недостаточный объём костной ткани
• недостаток костной ткани в области гайморовой пазухи
• значительное скопление зубного налёта
• нарушения прикуса, требующие коррекции
• проблемы с заживлением, связанные с курением

Эти состояния не всегда исключают возможность имплантации, но при отсутствии необходимой подготовки могут повышать риск осложнений.

Заболевания и приём препаратов, требующие медицинской оценки

Некоторые заболевания и приём определённых препаратов требуют согласования лечения с врачом или профильным специалистом:

• некомпенсированный сахарный диабет
• недавно перенесённый инфаркт или инсульт
• высокий риск кровотечения
• приём антикоагулянтов
• приём иммунодепрессантов
• онкологическое лечение в анамнезе
• лучевая терапия области головы и шеи
• приём бисфосфонатов или других антирезорбтивных препаратов
• тяжёлые системные заболевания

Наличие заболевания или приём определённых препаратов не всегда являются противопоказанием к имплантации. Врач оценивает связанные с ними риски, при необходимости согласовывает лечение с другими специалистами и определяет, безопасна ли имплантация в конкретном случае.

Есть ли возрастные ограничения для имплантации зубов?

Для имплантации зубов нет строгого ограничения по возрасту. У взрослых возможность проведения процедуры обычно определяется состоянием здоровья, объёмом костной ткани, состоянием дёсен, способностью поддерживать хорошую гигиену полости рта и особенностями заживления, а не только возрастом.

При этом минимальный возраст имеет значение: имплантацию обычно проводят после завершения роста челюстей.

Можно ли устанавливать зубные импланты подросткам?

Подросткам обычно рекомендуют дождаться завершения роста челюстей и костей лица, прежде чем устанавливать зубные импланты. Если установить имплант слишком рано, он не будет перемещаться вместе с собственными зубами по мере роста челюсти. В дальнейшем это может привести к эстетическим проблемам или нарушению прикуса.

До завершения роста для восстановления отсутствующего зуба могут использоваться временные конструкции. Сроки имплантации необходимо тщательно планировать с учётом оценки стоматолога, ортодонта и хирурга.

Можно ли устанавливать зубные импланты пожилым пациентам?

При имплантации учитывают не только возраст пациента, но и состояние здоровья. Пожилым пациентам проводят имплантацию, если состояние здоровья и полости рта позволяет провести лечение. При этом тяжёлое неконтролируемое заболевание дёсен, интенсивное курение или нестабильное состояние здоровья у более молодого пациента требуют отдельной оценки перед лечением.

Перед имплантацией стоматолог учитывает:

• анамнез
• принимаемые препараты
• объём костной ткани
• состояние дёсен
• способность самостоятельно ухаживать за имплантами
• проблемы с устойчивостью съёмного протеза
• способность полноценно пережёвывать пищу
• способность тканей к заживлению
• ожидаемую пользу от лечения

Возраст учитывается при планировании лечения, но не должен быть единственным фактором, определяющим возможность имплантации.

Читать далее: Стоимость имплантации All-on-4 в Турции по сравнению с All-on-6: цены и потребности кандидатов

Можно ли установить зубные импланты при недостатке костной ткани?

Да, во многих случаях имплантацию проводят даже при недостаточном объёме костной ткани, однако лечение требует более тщательного планирования. Недостаток костной ткани влияет на стабильность импланта, его положение и выбор конструкции для последующего протезирования.

Если костной ткани недостаточно для установки импланта, стоматолог рассматривает следующие варианты:

• костная пластика
• синус-лифтинг
• увеличение объёма альвеолярного гребня
• более короткие или узкие импланты в отдельных случаях
• установка имплантов под углом
• выбор другого положения импланта
• планирование моста с опорой на импланты
• поэтапное лечение

Недостаток костной ткани часто возникает после длительного отсутствия зубов. Сам по себе он не исключает имплантацию, но требует тщательного планирования на основе диагностических снимков.

КЛКТ помогает стоматологу оценить высоту и ширину костной ткани, положение гайморовой пазухи и нервов, а также определить возможные варианты установки имплантов. Без такой диагностики план лечения может оказаться неполным.

Читать далее: Винтовая или цементная фиксация имплантных мостов: какой вариант проще в уходе?

Можно ли установить зубные импланты при заболеваниях дёсен?

При активном заболевании дёсен сначала проводят лечение, и только после стабилизации состояния переходят к установке имплантов. Для успешной имплантации важно, чтобы ткани полости рта были здоровыми.

Состояние дёсен важно, поскольку бактериальное воспаление, повреждающее ткани вокруг собственных зубов, также может поражать ткани вокруг имплантов. В области импланта сначала развивается периимплантный мукозит, а при потере костной ткани воспаление может перейти в периимплантит.

Пациентам с заболеваниями пародонта в анамнезе также проводят имплантацию, но в таких случаях требуется тщательное планирование и регулярное наблюдение. Перед хирургическим этапом в план лечения включают лечение дёсен, профессиональную чистку, контроль зубного налёта и регулярные осмотры.

Подробнее о воспалении тканей вокруг имплантов и периимплантите рассказываем в статье о воспалении и инфекции при наличии моста на имплантах. После установки имплантов важно поддерживать здоровье дёсен.

Читать далее: Решение проблемы “улыбки деснами”: сочетание лазерной коррекции десен с винирами

Можно ли устанавливать зубные импланты курящим?

Курение не исключает возможность имплантации зубов, но повышает риск проблем с заживлением и послеоперационных осложнений. Оно влияет на кровоснабжение тканей, состояние дёсен и заживление после хирургического вмешательства.

Курящему пациенту проводят более тщательную оценку рисков и планирование лечения. Курение также связано с повышенным риском заболеваний вокруг имплантов.

Стоматолог учитывает:

• необходимость сократить количество сигарет или отказаться от курения до операции
• риски, связанные с заживлением
• риск заболеваний дёсен
• риск периимплантита
• вероятность успешного проведения костной пластики
• особенности заживления после синус-лифтинга
• необходимость регулярного наблюдения за имплантами
• необходимость более частых контрольных осмотров

Пациенту важно честно рассказать стоматологу о своём курении. Эта информация нужна не для того, чтобы оценивать или осуждать пациента, а для того, чтобы врач мог правильно спланировать лечение и учесть реальные риски.

Читать далее: Голливудская улыбка для курящих в Турции: можно ли сохранить сияние?

Можно ли установить зубные импланты при сахарном диабете?

Пациентам с сахарным диабетом, включая диабет 2 типа, проводят имплантацию, если заболевание находится под контролем и ткани способны нормально заживать.

Сам по себе диагноз не исключает имплантацию. При планировании лечения важно учитывать уровень контроля сахара в крови, наличие сопутствующих осложнений, способность тканей к заживлению и риск развития инфекции.

Перед имплантацией пациентам с сахарным диабетом проводят:

• сбор анамнеза
• оценку уровня гликированного гемоглобина (HbA1c)
• консультацию лечащего врача при необходимости
• лечение заболеваний дёсен
• планирование хирургического этапа
• профилактику инфекции
• последующее наблюдение

При плохо контролируемом сахарном диабете повышается риск осложнений и проблем с заживлением. В таких случаях имплантацию откладывают до стабилизации состояния.

Пациенту важно сообщить стоматологу о сахарном диабете, поскольку эта информация напрямую влияет на планирование лечения и оценку рисков.

Читать далее: All-on-4 или All-on-6: когда два дополнительных импланта оправдывают стоимость?

Можно ли установить зубные импланты при заболеваниях сердца?

Пациентам с заболеваниями сердца проводят имплантацию зубов, однако перед процедурой стоматологу необходимо учитывать характер заболевания, стабильность состояния, принимаемые препараты, риск кровотечения и необходимость медицинского заключения перед процедурой.

Тактика лечения зависит от состояния пациента. При стабильном артериальном давлении обычно достаточно стандартных мер предосторожности. При недавнем инфаркте или инсульте, нестабильном заболевании сердца или сложном сердечно-сосудистом анамнезе перед плановой имплантацией необходима дополнительная медицинская оценка.

Стоматолог уточняет:

• перенесённые инфаркт или инсульт
• уровень контроля артериального давления
• нарушения сердечного ритма
• заболевания клапанов сердца
• приём препаратов, разжижающих кровь
• наблюдение у кардиолога
• переносимость физических нагрузок
• список принимаемых препаратов
• необходимость профилактического приёма антибиотиков в отдельных случаях

Имплантацию планируют на период, когда сердечно-сосудистое состояние пациента стабильно, а хирургические риски оценены.

Читать далее: Может ли возникнуть инфекция вокруг моста на имплантах? Периимплантит, здоровье дёсен и тревожные признаки

Можно ли установить зубные импланты при приёме препаратов, разжижающих кровь?

Пациентам, принимающим препараты, разжижающие кровь, в некоторых случаях проводят имплантацию зубов, однако необходимо заранее тщательно спланировать меры по контролю кровотечения. Главное правило — пациент не должен самостоятельно прекращать приём назначенных препаратов, разжижающих кровь.

К препаратам, разжижающим кровь, относятся антикоагулянты и антиагреганты. Их назначают при заболеваниях сердца, для профилактики инсульта, при повышенном риске образования тромбов и других заболеваниях. Самостоятельная отмена таких препаратов без консультации с врачом может быть опасной.

Стоматолог при необходимости согласовывает лечение с лечащим врачом и уточняет:

• название препарата
• дозировку и время приёма
• причину назначения препарата
• риск кровотечения
• риск образования тромбов
• сложность хирургического вмешательства
• способы местного контроля кровотечения

В некоторых случаях имплантацию проводят с применением местных мер для контроля кровотечения. В других ситуациях план лечения необходимо скорректировать. Решение принимают индивидуально.

Читать далее: Одиночный имплант или мост на имплантах при отсутствии нескольких зубов: сколько имплантов нужно?

Можно ли установить зубные импланты при остеопорозе?

Остеопороз влияет на состояние костной ткани, но сам по себе не исключает возможность установки зубных имплантов. При планировании лечения стоматолог оценивает качество и объём костной ткани, принимаемые препараты и риск проблем с заживлением.

Особое внимание уделяют приёму бисфосфонатов и других антирезорбтивных препаратов. Они влияют на процессы ремоделирования костной ткани, поэтому при их приёме требуется дополнительная оценка рисков перед имплантацией.

При остеопорозе стоматолог оценивает:

• объём костной ткани в области челюсти
• информацию о принимаемых препаратах
• продолжительность приёма препаратов
• приём антирезорбтивных препаратов в таблетках или в виде инъекций
• проблемы с костной тканью челюсти в анамнезе
• необходимость костной пластики
• способность тканей к заживлению
• необходимость согласования лечения с профильным специалистом

Сам по себе остеопороз не означает, что костной ткани челюсти недостаточно для установки имплантов. Анатомию костной ткани челюсти необходимо оценивать непосредственно по результатам диагностических снимков.

Можно ли установить зубные импланты при приёме бисфосфонатов?

Пациентам, принимающим бисфосфонаты или другие антирезорбтивные препараты, перед имплантацией требуется тщательная оценка рисков. Эти препараты применяют при таких заболеваниях, как остеопороз, а также при некоторых онкологических заболеваниях, связанных с поражением костной ткани.

При оценке рисков учитывают:

• способ введения препарата — приём внутрь или внутривенно
• причину назначения препарата
• дозировку и продолжительность лечения
• онкологическое лечение в анамнезе
• нарушения заживления костной ткани челюсти в анамнезе
• необходимость удаления зубов или костной пластики
• общее состояние здоровья и другие принимаемые препараты

Основное опасение связано с медикаментозно-ассоциированным остеонекрозом челюсти — редким, но серьёзным осложнением, при котором нарушается заживление костной ткани челюсти. Это не означает, что всем пациентам, принимающим бисфосфонаты, имплантация противопоказана. Однако в таких случаях стоматологу необходимо тщательно оценить риски перед планированием лечения.

Перед планированием имплантации пациенту важно сообщить стоматологу о текущем или прошлом лечении бисфосфонатами, деносумабом или другими антирезорбтивными препаратами.

Читать далее: Дешевые и премиальные зубные импланты: вы платите за бренд или надежность?

Влияют ли аутоиммунные заболевания на имплантацию зубов?

При аутоиммунных заболеваниях решение об имплантации зависит от активности заболевания, принимаемых препаратов, особенностей иммунного ответа, риска инфекции и способности тканей к заживлению. Сам по себе диагноз не всегда является противопоказанием к имплантации.

При планировании лечения учитывают:

• активность заболевания и степень его контроля
• приём иммунодепрессантов
• длительный приём кортикостероидов
• склонность к инфекциям
• воспаление дёсен
• особенности заживления после предыдущих вмешательств
• рекомендации лечащего врача
• сложность хирургического вмешательства

Некоторым пациентам с аутоиммунными заболеваниями проводят имплантацию после стабилизации состояния и оценки связанных с лечением рисков. В других случаях требуется согласование лечения с профильным специалистом, отсрочка имплантации или изменение плана хирургического вмешательства.

Стоматологу важно учитывать не только само заболевание, но и препараты, которые пациент принимает для его лечения.

О каких препаратах нужно сообщить стоматологу перед имплантацией?

Перед имплантацией пациенту необходимо сообщить стоматологу обо всех препаратах, которые он принимает. Некоторые из них влияют на риск кровотечения и инфекции, заживление тканей, ремоделирование костной ткани и план хирургического вмешательства.

К препаратам, о которых важно сообщить стоматологу, относятся:

• препараты, разжижающие кровь
• антиагреганты
• бисфосфонаты
• деносумаб и другие антирезорбтивные препараты
• иммунодепрессанты
• кортикостероиды при длительном приёме
• препараты, применяемые при химиотерапии
• некоторые препараты для лечения остеопороза
• препараты, влияющие на заживление или работу иммунной системы

Сам по себе приём этих препаратов не означает, что имплантация опасна или противопоказана. Важно, чтобы стоматолог знал о лекарственной терапии и мог безопасно спланировать лечение. В некоторых случаях достаточно учитывать принимаемые препараты при планировании процедуры, а в других требуется согласование лечения с профильным специалистом.

На консультацию пациенту следует принести актуальный список всех принимаемых препаратов с указанием дозировки, продолжительности приёма и причины назначения каждого препарата.

Читать далее: Лечение каналов с коронкой или имплантация: можно ли сохранить собственный зуб?

Можно ли устанавливать зубные импланты во время беременности?

Имплантацию зубов во время беременности обычно откладывают до окончания беременности. При этом острую инфекцию, боль и другие стоматологические проблемы необходимо лечить своевременно.

При планировании лечения учитывают:

• срок беременности
• необходимость рентгеновских снимков или КЛКТ
• приём лекарственных препаратов
• самочувствие пациентки
• особенности заживления

Если пациентка беременна или предполагает беременность, об этом необходимо сообщить стоматологу до начала лечения. Плановую имплантацию проводят после беременности.

Читать далее: Балочный протез на имплантах: преимущества, стоимость и показания

Можно ли установить зубные импланты при онкологии?

При онкологии имплантацию планируют с учётом общего состояния здоровья пациента, проведённого лечения и состояния костной ткани челюсти. При планировании учитывают, проходил ли пациент химиотерапию или лучевую терапию, принимает ли антирезорбтивные препараты и восстановилась ли иммунная система после лечения.

Если пациент проходил лучевую терапию области головы и шеи, необходимо отдельно оценить состояние костной ткани и риски, связанные с заживлением после имплантации.

Перед планированием лечения стоматолог учитывает:

• вид онкологического заболевания и проведённое лечение
• когда была завершена химиотерапия
• область и дозу лучевой терапии
• проводилась ли лучевая терапия области головы и шеи
• принимает ли пациент антирезорбтивные препараты
• состояние иммунной системы
• наличие сухости во рту
• состояние костной ткани челюсти
• необходимость заключения лечащего врача или онколога

В зависимости от состояния пациента имплантацию проводят после завершения лечения и необходимой медицинской оценки. В некоторых случаях требуется изменить план лечения или согласовать процедуру с профильным специалистом.

Читать далее: Что происходит после установки зубных имплантов: от импланта и абатмента до конечного результата

Можно ли установить зубные импланты после длительного отсутствия зуба?

Да, во многих случаях зубные импланты можно установить даже через несколько лет после удаления зуба. Однако длительное отсутствие зуба часто приводит к уменьшению объёма костной ткани, из-за чего для установки импланта может не хватать высоты или ширины кости.

Если зуб отсутствует в течение нескольких лет, костная ткань в этой области постепенно атрофируется, поскольку после удаления зуба эта область больше не получает жевательной нагрузки, которую ранее передавал корень зуба. Это влияет на положение импланта и объём костной ткани.

Стоматолог оценивает:

• результаты КЛКТ
• необходимость костной пластики
• необходимость синус-лифтинга при отсутствии верхних боковых зубов
• положение импланта
• возможность установки моста с опорой на импланты
• другие варианты протезирования
• необходимость поэтапного лечения

Если объёма костной ткани недостаточно, стоматолог может увеличить его с помощью костной пластики. При недостатке костной ткани в области верхних боковых зубов также проводят синус-лифтинг. После восстановления необходимого объёма кости стоматолог планирует установку импланта с учётом его положения и последующего протезирования.

Что стоматолог проверяет перед имплантацией зубов?

Перед имплантацией стоматолог оценивает состояние полости рта, общее состояние здоровья, объём и состояние костной ткани и план последующего протезирования.

Полное обследование включает:

• анамнез
• информацию о принимаемых препаратах
• состояние дёсен
• уровень гигиены полости рта
• курение
• степень контроля сахарного диабета, если он есть
• высоту и ширину костной ткани
• положение гайморовой пазухи
• положение нервов
• силу жевательной нагрузки
• наличие бруксизма
• область отсутствующего зуба
• необходимость удаления зуба
• необходимость костной пластики
• необходимость синус-лифтинга
• тип будущей коронки, моста или протеза
• возможность пациента посещать контрольные осмотры

Оценка состояния пациента — один из ключевых этапов планирования имплантации. По фотографиям может показаться, что установка импланта возможна, однако результаты КЛКТ иногда показывают необходимость изменить план лечения.

Планирование имплантации начинается с диагностики и оценки состояния пациента, а уже после этого определяются имплантационная система и конструкция будущего протеза.

Что делать, если имплантация пока невозможна?

Если установить имплант пока нельзя, это не означает, что от имплантации придётся отказаться. В большинстве случаев сначала устраняют причину, которая мешает проведению процедуры, а затем возвращаются к вопросу об установке импланта.

Перед имплантацией может понадобиться:

• лечение заболеваний дёсен
• костная пластика или синус-лифтинг при недостатке костной ткани
• сокращение количества сигарет или отказ от курения
• стабилизация сахарного диабета
• лечение инфекции до хирургического вмешательства
• согласование лечения с врачом при приёме препаратов, разжижающих кровь
• отсрочка плановой имплантации во время беременности
• дополнительная медицинская оценка при сложном анамнезе

После необходимой подготовки стоматолог повторно оценивает состояние пациента и возможность проведения имплантации.

В Mira Clinic решение об установке имплантов принимают на основании результатов клинического обследования, КЛКТ, медицинского анамнеза и плана последующего восстановления зубов.

Заключение: имплантацию планируют индивидуально после обследования

Зубные импланты устанавливают многим взрослым пациентам, однако решение об имплантации зависит не только от возраста или наличия одного заболевания. При планировании имплантации учитывают состояние дёсен, объём костной ткани, общее состояние здоровья, принимаемые препараты, курение, способность тканей к заживлению и возможность поддерживать импланты после лечения.

Недостаток костной ткани не всегда исключает имплантацию: в зависимости от ситуации перед установкой импланта проводят костную пластику или синус-лифтинг. При сахарном диабете, заболеваниях сердца, остеопорозе или аутоиммунных заболеваниях решение об имплантации принимают после оценки состояния пациента и связанных с лечением рисков. При активных заболеваниях дёсен, нестабильном состоянии здоровья или высоком риске осложнений, связанном с принимаемыми препаратами, сначала проводят необходимое лечение или дополнительную медицинскую оценку.

Для пациентов, которые рассматривают имплантацию зубов за рубежом, Mira Clinic может быть представлена как лучшая клиника по имплантации зубов в Стамбуле и Турции. Это позиционирование основано на диагностике и планировании лечения, собственной зуботехнической лаборатории и сотрудничестве с имплантационной системой Straumann. Такой подход позволяет выстроить лечение последовательно — от анализа диагностических снимков и хирургической установки имплантов до изготовления и фиксации коронки, моста или конструкции с опорой на импланты.

Врач оценивает не только возможность установки имплантов, но и состояние тканей, безопасность хирургического вмешательства, возможность последующего протезирования и условия для долгосрочного ухода за имплантами.

Читать далее: Как сэкономить до €10 000 на имплантации зубов без потери качества лечения?