Какой вид синус-лифтинга нужен вам перед имплантацией: закрытый или открытый?

Когда пациенту говорят, что перед установкой зубных имплантов ему может понадобиться синус-лифтинг, это часто вызывает недоумение. Гайморова пазуха обычно не ассоциируются с лечением зубов, поэтому у пациентов возникает вопрос, означает ли это, что их случай сложный.

В Mira Clinic врачи определяют необходимость процедуры по состоянию костной ткани верхней челюсти на КЛКТ. Важно не просто выбрать один из двух видов синус-лифтинга, а определить, какой объём костной ткани необходим для надёжной фиксации импланта под гайморовой пазухой.

В целом закрытый синус-лифтинг применяют, когда необходимо немного увеличить высоту костной ткани в боковом отделе верхней челюсти. Открытый синус-лифтинг проводят, если костной ткани осталось недостаточно и требуется больший объём костной пластики. Выбор метода зависит от положения гайморовой пазухи, высоты сохранившейся костной ткани, стабильности импланта и плана дальнейшего протезирования — установки коронки или моста.

Синус-лифтинг нужен не при каждой имплантации в верхней челюсти. Процедуру проводят только в тех случаях, когда объёма костной ткани под гайморовой пазухой недостаточно для безопасной установки запланированного импланта.

Закрытый или открытый синус-лифтинг: краткий ответ

Закрытый синус-лифтинг обычно проводят, когда под гайморовой пазухой ещё достаточно костной ткани, но для установки импланта необходимо немного увеличить её высоту.

Открытый синус-лифтинг обычно проводят, когда костной ткани значительно не хватает, гайморова пазуха расположена близко к области установки импланта или требуется более широкий доступ для внесения костного материала.

Проще говоря:

Закрытый синус-лифтинг обычно проводят, если:

• Потеря костной ткани небольшая
• В области установки импланта сохранилось достаточно костной ткани
• Нужно лишь немного увеличить высоту костной ткани
• Имплант можно установить с достаточной первичной стабильностью

Открытый синус-лифтинг может потребоваться, если:

• Сохранившейся костной ткани очень мало
• Необходимо провести более объёмную костную пластику
• Планируется установка нескольких имплантов в боковом отделе верхней челюсти
• Нельзя заранее гарантировать достаточную стабильность имплантов сразу после установки

Выбор метода зависит от анатомии костной ткани, данных КЛКТ, положения гайморовой пазухи и возможности обеспечить стабильную фиксацию импланта. Определить, какой именно синус-лифтинг необходим, только по симптомам или фотографиям невозможно.

Зачем нужен синус-лифтинг при имплантации зубов?

Синус-лифтинг перед имплантацией зубов может потребоваться, если в боковом отделе верхней челюсти недостаточно костной ткани по высоте. Этот участок находится рядом с гайморовой пазухой — заполненным воздухом пространством над верхними премолярами и молярами.

После удаления жевательных зубов костная ткань под гайморовой пазухой со временем может уменьшаться в объёме. У некоторых пациентов гайморова пазуха расположена ниже или постепенно расширяется в область отсутствующего зуба. В результате для установки зубного импланта остаётся недостаточно костной ткани.

Синус-лифтинг может потребоваться, если:

• Отсутствуют верхние моляры или премоляры
• Высота костной ткани под гайморовой пазухой недостаточна
• Гайморова пазуха расположена близко к месту установки импланта
• Необходимо обеспечить надёжную фиксацию импланта
• Планируется установка коронки или моста с опорой на импланты
• Для установки импланта в запланированном положении требуется дополнительный объём костной ткани

Во время процедуры гайморову пазуху не удаляют. Хирург аккуратно приподнимает слизистую оболочку пазухи и при необходимости создаёт пространство для костного материала.

Синус-лифтинг — это подготовительный этап, который помогает обеспечить стабильность импланта, а не косметическая процедура.

Закрытый и открытый синус-лифтинг: в чём разница?

Основное различие заключается в хирургическом доступе и необходимом объёме костной ткани.

Закрытый синус-лифтинг также называют трансальвеолярным или непрямым синус-лифтингом. Хирург работает через место установки импланта, поэтому доступ к гайморовой пазухе получается более ограниченным. Такой метод обычно применяют, когда сохранилось некоторое количество костной ткани и необходимо лишь немного увеличить её высоту.

Открытый синус-лифтинг также называют латеральным синус-лифтингом. Хирург создаёт доступ через боковую стенку верхней челюсти, что обеспечивает более широкий обзор и больше пространства для проведения костной пластики. Такой метод обычно применяют, когда сохранившейся костной ткани недостаточно или требуется больший объём костной пластики.

Обе процедуры направлены на одну цель — создать достаточную костную опору для имплантов в верхней челюсти. Разница заключается в хирургическом доступе и объёме костной пластики, необходимом в конкретном случае.

Какой синус-лифтинг нужен именно вам?

Чтобы определить, какой синус-лифтинг необходим, в первую очередь оценивают данные КЛКТ и план лечения. Врач должен измерить высоту сохранившейся костной ткани, оценить анатомию гайморовой пазухи и определить, можно ли обеспечить стабильность импланта сразу после установки.

Врач может оценить:

• Высоту сохранившейся костной ткани
• Ширину костной ткани
• Положение дна гайморовой пазухи
• Состояние слизистой оболочки гайморовой пазухи
• Наличие воспаления или других проблем с гайморовой пазухой
• Длину и диаметр импланта
• Количество имплантов
• Положение имплантов
• Необходимость установки коронки, моста или конструкции на всю зубную дугу
• Жевательную нагрузку
• Курение и факторы, которые могут влиять на заживление
• Общее состояние здоровья и медицинский анамнез

Закрытого синус-лифтинга может быть достаточно, если сохранилось достаточно костной ткани и требуется лишь немного увеличить её высоту. Открытый синус-лифтинг может потребоваться, если костной ткани осталось мало или необходим больший объём костной пластики.

Нельзя определить необходимость синус-лифтинга без соответствующей диагностики. Фотографии и симптомы не позволяют точно оценить высоту костной ткани под гайморовой пазухой.

Читать далее: Закрытый синус-лифтинг: показания и что ожидать пациенту

Можно ли установить имплант во время той же процедуры?

В некоторых случаях зубной имплант можно установить во время той же процедуры, что и синус-лифтинг. Это возможно, если сохранившейся костной ткани достаточно для надёжной фиксации импланта на период заживления костного материала.

Установить имплант в день проведения синус-лифтинга можно, если:

• Сохранилось достаточно костной ткани для первичной стабильности импланта
• Нет активного воспаления или инфекции
• Слизистая оболочка гайморовой пазухи остаётся неповреждённой
• Положение импланта подходит для немедленной установки
• Костный материал можно надёжно стабилизировать
• Врач считает, что в данном случае можно получить предсказуемый результат

В других случаях врач может рекомендовать поэтапное лечение. Сначала проводят синус-лифтинг, затем дают костному материалу время для заживления и только после этого устанавливают имплант.

Поэтапное лечение может быть более безопасным, если:

• Высота костной ткани очень небольшая
• Требуется больший объём костной пластики
• Нельзя гарантировать достаточную стабильность импланта
• Существует повышенный риск повреждения слизистой оболочки гайморовой пазухи
• Сначала необходимо устранить инфекцию или воспаление
• Для будущей ортопедической конструкции требуется более надёжная опора

Именно поэтому синус-лифтинг может влиять на сроки имплантации. В некоторых случаях имплант можно установить достаточно быстро, тогда как другим пациентам требуется время на заживление перед установкой импланта или постоянной коронки.

Стоимость закрытого и открытого синус-лифтинга

Стоимость не должна быть главным критерием при выборе между двумя методами. Метод определяют исходя из объёма костной ткани и возможности обеспечить стабильность импланта. При этом пациенту важно понимать, почему стоимость процедур может различаться.

Для сравнения:

Открытый синус-лифтинг обычно стоит дороже, поскольку это более объёмное хирургическое вмешательство. При его проведении может понадобиться больше костного материала, а сама процедура может занять больше времени.

В общую стоимость лечения также могут входить:

• Зубной имплант
• Абатмент
• Коронка или мост
• КЛКТ
• Костный материал
• Временные зубы
• Седация, если она предусмотрена планом лечения
• Контрольные визиты
• Постоянная ортопедическая конструкция

Пациенту стоит уточнить, указана ли в расчёте только стоимость синус-лифтинга или полная стоимость имплантации. Стоимость одного синус-лифтинга не равна общей стоимости лечения с установкой импланта.

Читать далее: Дешевые и премиальные зубные импланты: вы платите за бренд или надежность?

Восстановление и заживление: какой метод переносится легче?

Восстановление зависит от индивидуальных особенностей пациента, объёма костной пластики, сроков установки импланта, курения, общего состояния здоровья и сложности хирургического вмешательства. В целом закрытый синус-лифтинг обычно переносится легче благодаря более ограниченному хирургическому доступу. После открытого синус-лифтинга отёк и болезненность могут быть выраженнее, поскольку хирургическое вмешательство более объёмное.

После любой из процедур врач рекомендует избегать:

• Сильного сморкания
• Курения
• Интенсивных физических нагрузок
• Употребления напитков через трубочку
• Воздействия на область операции
• Нарушения назначений по приёму лекарств
• Сильного давления при чихании

Возможные осложнения включают:

• Повреждение слизистой оболочки гайморовой пазухи
• Инфекцию
• Синусит
• Отёк
• Кровотечение
• Смещение костного материала
• Нестабильность импланта
• Замедленное заживление
• Необходимость повторной процедуры

Наличие этих рисков не означает, что синус-лифтинг небезопасен для пациента. Они показывают, насколько важно тщательно планировать лечение и соблюдать рекомендации врача после процедуры.

Пациенту следует обратиться к лечащему врачу, если боль усиливается, появляется температура, необычные выделения, продолжается сильное кровотечение, сохраняется выраженный отёк, жидкость проходит изо рта в нос или появляются симптомы инфекции гайморовой пазухи.

Заключение: метод зависит от состояния костной ткани

Разница между закрытым и открытым синус-лифтингом заключается не в том, какая процедура кажется проще или дешевле. Метод зависит от того, какой объём костной ткани необходим для надёжной фиксации импланта.

Закрытого синус-лифтинга может быть достаточно при небольшом дефиците костной ткани, когда условия в области установки импланта позволяют провести менее объёмное вмешательство. Открытый синус-лифтинг может потребоваться, если костной ткани осталось мало, необходим больший объём костной пластики или для надёжной фиксации импланта требуется более широкий хирургический доступ.

Правильный выбор метода основывается на данных КЛКТ, анатомии гайморовой пазухи, высоте костной ткани, возможности обеспечить стабильность импланта и плане дальнейшего протезирования — установки коронки или моста.

Синус-лифтинг не является самоцелью. Его задача — создать достаточную костную опору, чтобы зубные импланты можно было надёжно установить и использовать.

Читать далее: Что такое открытый синус-лифтинг и зачем он нужен при установке некоторых дентальных имплантов?