ما هو رفع الجيب الفكي الخارجي ولماذا قد تحتاج إليه قبل زراعة الأسنان؟

رفع الجيب الفكي الخارجي هو إجراء جراحي لتطعيم العظام يهدف إلى زيادة ارتفاع العظم في الجزء الخلفي من الفك العلوي قبل زراعة الأسنان أو بالتزامن معها. يصل الجرّاح إلى منطقة الجيب الفكي من خلال فتحة صغيرة في الجانب الخارجي للفك، ثم يرفع الغشاء المبطن للجيب برفق ويضع مادة التطعيم العظمي أسفله.

قد يوصي الطبيب بهذا الإجراء عندما لا يوفر العظم الطبيعي الموجود أسفل الجيب الفكي دعمًا كافيًا للزرعة السنية. ويشيع استخدامه لدى المرضى الذين فقدوا الضواحك أو الأضراس العلوية ويحتاجون إلى زيادة أكبر في حجم العظم قبل تثبيت الزرعات.

في ميرا كلينيك، قد تبلغ تكلفة رفع الجيب الفكي الخارجي نحو 800 يورو لكل جهة عندما تستدعي خطة زراعة الأسنان إجراءه. وتعتمد التكلفة النهائية على حجم العظم المتبقي، ونوع مادة التطعيم، وعدد الزرعات، وإمكانية وضعها في الجلسة نفسها، ونوع التركيبات السنية النهائية المطلوبة. 

لا يُعد رفع الجيب الفكي الخارجي إجراءً تجميليًا، بل خطوة جراحية تحضيرية تهدف إلى توفير قاعدة عظمية أكثر ملاءمة لزراعة الأسنان في الجزء الخلفي من الفك العلوي.

ما هو رفع الجيب الفكي الخارجي؟

رفع الجيب الفكي الخارجي هو أحد إجراءات زيادة العظم في منطقة الجيب الفكي، ويُستخدم عندما لا يتوفر ارتفاع عمودي كافٍ من العظم لتثبيت زرعة الأسنان بصورة مستقرة. ويُعرف أيضًا باسم رفع الجيب الفكي الجانبي، لأن الجرّاح يصل إلى المنطقة من جانب الفك العلوي.

يقع الجيب الفكي، وهو تجويف مملوء بالهواء، فوق الضواحك والأضراس العلوية. وبعد فقدان الأسنان الخلفية، قد يبدأ العظم الموجود أسفل هذا التجويف بالانكماش تدريجيًا. كما يكون الجيب الفكي منخفضًا بطبيعته لدى بعض المرضى، ما يترك كمية محدودة من العظم المتاح لتثبيت الزرعات. 

خلال الإجراء، يرفع الجرّاح الغشاء الرقيق المبطن للجيب الفكي برفق، ثم يضع مادة التطعيم العظمي في المساحة الجديدة التي أنشأها أسفل الغشاء. ويساعد ذلك على تكوين قاعدة عظمية أكثر سماكة يمكن استخدامها لاحقًا لدعم زرعات الأسنان.

لا يزيل الجرّاح الجيب الفكي ولا يستبدله، بل يرفع الغشاء بحذر لإنشاء مساحة مناسبة لتكوين العظم الجديد أسفله.

لماذا قد تحتاج إلى رفع الجيب الفكي الخارجي قبل زراعة الأسنان؟

قد تحتاج إلى رفع الجيب الفكي الخارجي عندما لا يتوفر ارتفاع عظمي كافٍ في الجزء الخلفي من الفك العلوي لدعم الزرعة المخطط لها. فالزرعة تحتاج إلى كمية مناسبة من العظم المحيط بها حتى تحقق الثبات الأولي وتلتئم وتؤدي وظيفتها على المدى الطويل.

تشمل الأسباب الشائعة التي قد تدفع الطبيب إلى التوصية بالإجراء:

• فقدان الضواحك أو الأضراس العلوية.
• انكماش العظم بعد خلع الأسنان.
• مرور فترة طويلة على فقدان الأسنان الخلفية.
• انخفاض موضع الجيب الفكي.
• تمدد الجيب الفكي طبيعيًا بعد فقدان الأسنان.
• الحاجة إلى دعم عظمي أقوى حول الزرعة.
• التخطيط لجسر مدعوم بالزرعات أو لإعادة تأهيل الفم بالكامل.

لا يحتاج كل مريض يرغب في زراعة الأسنان العلوية إلى رفع الجيب الفكي. فقد يمتلك بعض المرضى كمية كافية من العظم تسمح بوضع الزرعات مباشرة، بينما قد يناسب الرفع الداخلي للجيب الفكي الحالات التي تعاني نقصًا محدودًا في ارتفاع العظم.

يعتمد القرار على الفحص السريري، وحجم العظم المتبقي، وصحة الجيب الفكي، وصور الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد (CBCT)، إضافة إلى نوع التعويض النهائي ومواقع الزرعات المخطط لها.

كيف يُجرى رفع الجيب الفكي الخارجي؟

يضع طبيب الأسنان أو جرّاح الفم خطة الإجراء بعد مراجعة الصور التشخيصية وتحديد عدد الزرعات ومواقعها. ويهدف الإجراء إلى زيادة حجم العظم في المنطقة التي تحتاج إلى دعم قبل تثبيت الزرعات أو بالتزامن معها. 

يمر الإجراء عادة بالمراحل الآتية:

1. يستخدم الطبيب التخدير الموضعي أو التهدئة الدوائية المخطط لها.
2. يصل الجرّاح إلى الجزء الخلفي من الفك العلوي عبر اللثة.
3. ينشئ فتحة صغيرة في الجانب الخارجي لعظم الفك.
4. يرفع الغشاء المبطن للجيب الفكي برفق.
5. يضع مادة التطعيم العظمي أسفل الغشاء المرفوع.
6. يغلق موضع الجراحة ويتركه للالتئام.
7. يضع الزرعات في الجلسة نفسها أو بعد اكتمال التئام الطعم العظمي، بحسب الحالة.

لا يحتاج المريض إلى الانشغال بتفاصيل الأدوات الجراحية، فالأهم أن يفهم الغاية من الإجراء، وهي زيادة ارتفاع العظم في الفك العلوي لتوفير قاعدة عظمية أكثر ثباتًا تدعم زرعة الأسنان. 

ماذا يحدث للجيب الفكي أثناء الإجراء؟

لا يزيل الطبيب الجيب الفكي ولا يغيّر وظيفته. بل يفصل الغشاء الرقيق المبطن له عن العظم من الأسفل ويرفعه بحذر، ثم يضع مادة التطعيم في المساحة التي تكوّنت تحته.

يهدف الإجراء إلى حماية الجيب الفكي مع تحسين القاعدة العظمية اللازمة للزرعات. وإذا تعرض الغشاء للضرر، أو وجد الطبيب التهابًا نشطًا، أو تعذر تثبيت مادة التطعيم، فقد يحتاج إلى تعديل خطة العلاج أو تأجيل وضع الزرعة.

هل تُستخدم مادة تطعيم عظمي دائمًا؟

نعم، يتضمن رفع الجيب الفكي الخارجي عادةً استخدام مادة للتطعيم العظمي، لأن الهدف الأساسي من الإجراء هو زيادة حجم العظم. ويحدد الجرّاح كمية المادة ونوعها وفقًا لكمية العظم المتبقي، وتشريح الجيب الفكي، وخطة زراعة الأسنان، وتقييمه السريري للحالة. 

لا توجد مادة تطعيم واحدة تناسب جميع المرضى. لذلك يختار الطبيب النوع المناسب بعد مراجعة الصور التشخيصية والتاريخ الطبي ووضع الخطة الجراحية.

ما الفرق بين رفع الجيب الفكي الداخلي والخارجي؟

يكمن الفرق الأساسي بين رفع الجيب الفكي الداخلي والخارجي في طريقة الوصول إلى الجيب الفكي، ومقدار الزيادة العظمية المطلوبة.

يلائم الرفع الداخلي عادة الحالات التي يتوفر فيها مقدار مناسب من العظم يسمح للطبيب بالعمل من خلال موقع الزرعة. أما الرفع الخارجي، فيُستخدم غالبًا عندما يحتاج المريض إلى زيادة أكبر في حجم العظم أو عندما يتطلب تشريح المنطقة وصولًا أوسع.

يحدد الطبيب الخيار الأنسب بالاعتماد على صور الأشعة المقطعية، وارتفاع العظم المتبقي، وتشريح الجيب الفكي، وموقع الزرعة، ونوع العلاج المطلوب، سواء كان زرعة واحدة، أو جسرًا مدعومًا بالزرعات، أو علاجًا يشمل فكًا كاملًا.

هل يمكن وضع زرعة الأسنان في الجلسة نفسها؟

يمكن في بعض الحالات وضع زرعة الأسنان خلال الجلسة نفسها التي يُجرى فيها رفع الجيب الفكي الخارجي. بشرط توفر كمية كافية من العظم الطبيعي لتحقيق الثبات الأولي للزرعة أثناء الجراحة. 

قد يختار الطبيب وضع الزرعة في الجلسة نفسها عندما تتوفر الشروط الآتية:

• وجود مقدار كافٍ من العظم الطبيعي لتحقيق الثبات الأولي.
• سلامة غشاء الجيب الفكي وعدم تعرضه للتمزق.
• عدم وجود التهاب نشط في المنطقة.
• ملاءمة موضع الزرعة للخطة العلاجية.
• إمكانية تثبيت الطعم العظمي بشكل مستقر.
• تقدير الجرّاح أن الحالة تسمح بنتائج علاجية يمكن التنبؤ بها بدرجة جيدة.

في حالات أخرى، قد يوصي الطبيب بعلاج على مرحلتين. ويعني ذلك إجراء رفع الجيب الفكي ووضع الطعم العظمي أولًا، ثم الانتظار حتى يلتئم العظم قبل تثبيت الزرعة في موعد لاحق.

قد يكون تأجيل الزرعة أكثر أمانًا عندما تكون كمية العظم الطبيعي محدودة جدًا، أو يحتاج المريض إلى حجم أكبر من مادة التطعيم، أو يتعذر تحقيق ثبات مناسب للزرعة خلال الجلسة الأولى.

يؤثر هذا القرار مباشرة في مدة العلاج، لذلك من المهم أن يسأل المريض قبل الجراحة عما إذا كان الطبيب سيضع الزرعة في الجلسة نفسها أم بعد التئام الطعم العظمي.

مخاطر رفع الجيب الفكي الخارجي والتعافي بعده

رفع الجيب الفكي الخارجي إجراء جراحي، لذلك ينبغي للمريض معرفة ما قد يحدث خلال مرحلة التعافي وفهم المضاعفات المحتملة قبل بدء العلاج.

يستخدم الطبيب التخدير أثناء الجراحة، ولهذا لا يُفترض أن يشعر المريض بألم حاد أثناء الإجراء، لكنه قد يشعر ببعض الضغط أو الاهتزاز. وبعد الجراحة، قد يظهر تورم أو ألم عند اللمس أو كدمات أو نزف بسيط، إضافة إلى احتقان أو شعور بالضغط في منطقة الجيب الفكي.

تشمل المخاطر المحتملة:

• تمزق أو انثقاب غشاء الجيب الفكي.
• العدوى.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• تحرك مادة التطعيم أو عدم اندماجها.
• النزف.
• التورم.
• تأخر الالتئام.
• عدم ثبات الزرعة.
• الحاجة إلى إجراء جراحي إضافي.

لا تعني هذه المخاطر أن الإجراء غير آمن لجميع المرضى، لكنها تؤكد أهمية التخطيط الدقيق والمتابعة المناسبة بعد الجراحة.

بعد الإجراء، قد يطلب الجرّاح من المريض تجنّب بعض السلوكيات التي قد ترفع الضغط داخل الجيب الفكي أو تؤثر في موضع التطعيم، ومنها: 

• نفخ الأنف بقوة.
• التدخين.
• ممارسة التمارين أو الأنشطة المجهدة.
• الشرب باستخدام المصاصة.
• لمس موضع الجراحة أو العبث به.
• حبس العطاس أو دفعه بقوة بطريقة غير صحيحة.
• تجاهل تعليمات الأدوية التي وصفها الطبيب.

ينبغي للمريض اتباع تعليمات الجرّاح الخاصة بالعناية بعد العملية بدقة، إذ قد تختلف التوصيات بحسب حجم الطعم العظمي، وتوقيت وضع الزرعة، وحالة الجيب الفكي، والتاريخ الطبي.

يجب التواصل مع الطبيب المعالج عند ملاحظة ألم يزداد بدلًا من أن يتحسن، أو نزف شديد أو مستمر، أو حمى، أو إفرازات غير معتادة، أو تورم شديد، أو تسرب السوائل بين الفم والأنف. كما تستدعي أعراض التهاب الجيوب الأنفية، أو تحرك الزرعة، أو تفاقم الأعراض بعد بدء التعافي مراجعة الطبيب.

تختلف مدة الالتئام من حالة إلى أخرى. يبدأ تعافي الأنسجة الرخوة عادة خلال الأيام والأسابيع الأولى، بينما يحتاج اندماج الطعم العظمي والتئام الزرعة إلى وقت أطول. ولا يخطط الطبيب لتركيب التاج أو الجسر أو التعويض الكامل للفك إلا بعد التأكد من جاهزية الزرعة ومنطقة التطعيم لاستكمال العلاج.

من هو المرشح المناسب لرفع الجيب الفكي الخارجي؟

يُعد المريض مرشحًا محتملًا لرفع الجيب الفكي الخارجي عندما يحتاج إلى زراعة الأسنان في الجزء الخلفي من الفك العلوي، لكن العظم الموجود أسفل الجيب الفكي لا يكفي لتثبيت الزرعات بصورة مستقرة.

قد يناسب الإجراء المرضى الذين لديهم:

• أسنان خلفية علوية مفقودة.
• ارتفاع عظمي محدود أسفل الجيب الفكي.
• حاجة إلى زرعات في الفك العلوي.
• حالة صحية مستقرة أو قابلة للعلاج في الجيوب الأنفية.
• صحة مقبولة للثة والعظم.
• عدم وجود التهاب نشط غير مسيطر عليه.
• توقعات واقعية من العلاج.
• القدرة على الالتزام بتعليمات العناية بعد الجراحة.

قد لا يكون رفع الجيب الفكي الخارجي الخيار الأنسب إذا كان المريض يعاني التهابًا نشطًا في الجيوب الأنفية، أو حالة صحية غير مستقرة، أو مخاطر مرتفعة بسبب التدخين الشديد، أو ضعفًا في نظافة الفم، أو إذا كانت بنية الفك والجيب الفكي غير ملائمة للإجراء. كما قد لا تكون هناك حاجة إليه إذا أمكن تنفيذ الخطة العلاجية بإجراء أبسط وأقل تدخّلًا. 

في ميرا كلينيك، يعتمد تخطيط رفع الجيب الفكي على صور الأشعة والتصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد (CBCT)، وحالة العظم، وتشريح الجيب الفكي، ونوع الزرعات المختار، وشكل التعويض النهائي. ويساعد هذا التقييم على تحديد الحاجة إلى رفع داخلي أو خارجي، أو تطعيم عظمي على مراحل، أو وضع الزرعات مباشرة، أو اتباع نهج مختلف.

قبل بدء العلاج، من المهم أن يطرح المريض على الطبيب الأسئلة التالية: 

• لماذا أحتاج إلى رفع الجيب الفكي الخارجي؟
• ما مقدار العظم المتاح لدي حاليًا؟
• هل يمكن إجراء رفع داخلي بدلًا من الرفع الخارجي؟
• هل ستُستخدم مواد للتطعيم العظمي؟ 
• هل يمكن وضع الزرعة في الجلسة نفسها؟
• كم تستغرق فترة الالتئام المتوقعة؟
• ما هي المخاطر المحتملة في حالتي؟
• ما الذي ينبغي تجنبه بعد الجراحة؟
• ماذا تشمل تكلفة العلاج؟
• متى يمكن تركيب التاج أو الجسر النهائي؟

تساعد هذه الأسئلة المريض على فهم سبب توصية الطبيب بهذا الإجراء، وتأثيره في تكلفة العلاج، والمدة اللازمة لاستكمال زراعة الأسنان. 

اقرأ المزيد: رفع الجيب الفكي الداخلي قبل زراعة الأسنان: لماذا يُجرى وماذا يتوقع المريض؟