Металлический привкус и покалывание после установки коронки: может ли причиной быть гальваноз?

Металлический привкус или ощущение электрического разряда после установки зубной коронки иногда связаны с гальванизмом в полости рта. Это явление может возникать при контакте реставраций из разных металлов, когда слюна служит проводящей средой. Пациенты описывают привкус, напоминающий вкус батарейки, покалывание, жжение, дискомфорт в области языка или кратковременный «удар током» при соприкосновении металлических реставраций.

Однако гальванизм — не единственное возможное объяснение. Похожие симптомы могут возникать из-за завышенной коронки, раздражения пульпы или воспаления десны, реакции на фиксирующий цемент и другие стоматологические материалы, а также при взаимодействии новой коронки со старой металлической реставрацией. Чтобы установить причину, стоматологу нужно проверить коронку, прикус, состояние десны и материалы уже установленных реставраций.

Что такое гальванизм в полости рта?

Гальванизм в полости рта — это электрохимическая реакция, которая может возникать при взаимодействии реставраций из разных металлов. Слюна действует как электролит: благодаря ей между металлическими элементами может возникать слабый электрический ток.

Если после обследования симптомы связывают с воздействием гальванических токов, такое состояние называют гальванозом.

Это возможно, если новую коронку с металлической основой устанавливают рядом с другой металлической реставрацией или напротив неё. Например, рядом может находиться старая амальгамная пломба, металлическая коронка, мостовидный протез или компонент импланта. В таких случаях человек может заметить необычный привкус, жжение или ощущение электрического разряда.

Гальванизм также называют электрогальванизмом или гальванической реакцией в полости рта. Среди возможных симптомов гальваноза в научных обзорах упоминаются металлический привкус, жжение, боль в области слизистой оболочки или языка, изменение восприятия запахов и ощущения, напоминающие невралгию.

Однако сами по себе эти симптомы не подтверждают гальваноз. После установки коронки они могут возникать и по другим причинам, поэтому для постановки диагноза необходим осмотр стоматолога.

Почему после установки коронки иногда появляется металлический привкус?

Металлический привкус после установки коронки иногда связан с тем, что во рту появляются реставрации из разных металлов. Если новая коронка содержит металл и соприкасается с другой металлической реставрацией, между ними может возникнуть электрохимическая реакция.

Однако металлический привкус может появиться и по другим причинам:

• кровоточивость десны вокруг коронки
• остатки фиксирующего цемента у края десны
• материал временной коронки
• повышенная нагрузка на зуб из-за завышенной коронки
• раздражение пульпы зуба
• застревание пищи вокруг коронки
• чувствительность к стоматологическим материалам
• сухость во рту
• приём некоторых медикаментов, которые могут вызывать металлический привкус

Поэтому стоматолог проверяет не только материал коронки, но и прилегание её края, состояние десны, прикус, соседние пломбы, остатки цемента и зубы, с которыми коронка соприкасается при смыкании.

Если привкус появился сразу после установки коронки и усиливается при её контакте с другой металлической реставрацией, одной из возможных причин может быть гальванизм. Если же привкус сопровождается отёком, кровоточивостью или неприятным запахом изо рта, врач проверит, нет ли воспаления десны или инфекции.

Ощущение электрического разряда после установки коронки: возможные причины

При смыкании зубов человек может почувствовать кратковременное покалывание или ощущение, похожее на электрический разряд. Одна из возможных причин — гальванизм, который возникает при взаимодействии реставраций из разных металлов в присутствии слюны.

Например, симптом может появиться, если новая коронка с металлической основой касается старой амальгамной пломбы на противоположном зубе.

Но похожие симптомы бывают и по другим причинам. Завышенная коронка создаёт избыточную нагрузку на зуб при смыкании. После обточки зуба может возникнуть раздражение пульпы, а обнажённый дентин иногда реагирует на холод, тепло или прикосновение. Временная коронка, которая плохо прилегает к зубу, тоже может вызывать дискомфорт.

Поэтому не стоит ограничиваться вопросом «Это гальванизм?». Лучше спросить: «Что именно вызывает это ощущение — контакт металлических реставраций, нагрузка на зуб, его чувствительность, раздражение от фиксирующего цемента или воспаление десны?»

Симптомы гальваноза после установки коронки

Проявления гальваноза могут различаться. Одни пациенты замечают дискомфорт сразу после установки коронки, другие — позже, когда новая реставрация начинает соприкасаться с другой металлической конструкцией во рту.

Возможные симптомы:

• металлический привкус, который иногда сравнивают со вкусом батарейки
• ощущение электрического разряда при смыкании зубов
• жжение в области коронки
• жжение или боль в языке
• покалывание во рту
• дискомфорт в области слизистой оболочки рта
• изменение вкуса или обоняния
• ощущение сухости во рту
• раздражение десны рядом с металлической реставрацией
• неприятные ощущения при соприкосновении металлических реставраций

В ранее проведённых клинических исследованиях пациенты с жалобами на предполагаемый гальваноз описывали щипание или жжение, дискомфорт в области языка, сухость во рту и неприятный привкус, в том числе металлический. При этом у многих пациентов симптомы могли иметь и другие причины — стоматологические или связанные с общим состоянием здоровья.

Поэтому диагностировать гальваноз только по симптомам нельзя.

Гальваноз и аллергия на зубную коронку — это одно и то же?

Нет. Гальваноз и аллергия имеют разную природу, хотя могут проявляться похожими симптомами. Чтобы выбрать подходящее лечение, важно установить причину симптомов.

Гальванизм возникает, когда разные металлы в полости рта вступают в электрохимическое взаимодействие в присутствии слюны. При этом между ними может возникать слабый электрический ток, а также выделяться ионы металлов и продукты коррозии.

Аллергия — это реакция иммунной системы на определённый материал. Металл, фиксирующий цемент, полимерные материалы или материал временной коронки могут также вызывать местное раздражение, которое не обязательно связано с аллергией.

К возможным симптомам аллергии на материалы коронки относятся покраснение, отёк, жжение, язвочки, лихеноидные изменения слизистой, раздражение губ или стойкое воспаление десны рядом с реставрацией.

Подход к обследованию зависит от предполагаемой причины. При подозрении на гальваноз стоматолог проверяет контакт металлических реставраций и их материалы. При подозрении на аллергию уточняет, какие материалы использовались ранее, проводит осмотр и при необходимости рекомендует кожные аппликационные пробы.

Не стоит заранее считать, что коронку нужно снять или заменить: сначала необходимо выяснить причину симптомов.

Может ли фиксирующий цемент вызывать похожие симптомы?

Да. Фиксирующий цемент или стоматологический адгезив могут раздражать ткани вокруг коронки. Такое возможно, если у края десны остались излишки материала или после установки коронки десна воспалилась.

Возможные признаки раздражения:

• болезненность десны
• покраснение вокруг коронки
• кровоточивость при чистке зубов
• жжение в области десны
• неприятный привкус при развитии воспаления
• местный отёк

Эти симптомы не обязательно связаны с гальванизмом. Их причиной может быть механическое или химическое раздражение десны, а не электрохимическая реакция между металлами.

Поэтому не стоит сразу считать причиной материал самой коронки. Стоматолог также проверит, не остались ли у десны излишки цемента, хорошо ли прилегает край коронки и нет ли воспаления. Если вокруг коронки застревает пища, об этом тоже стоит сообщить врачу.

Читать далее: Зубные коронки в Турции: стоимость, варианты лечения и чего ожидать перед поездкой

Другие причины дискомфорта после установки коронки

Гальваноз — лишь одна из возможных причин неприятных ощущений после установки коронки. Дискомфорт может быть связан и с другими стоматологическими проблемами, которые врач проверяет в первую очередь.

Возможные причины:

Завышенная коронка. Если коронка немного выше остальных зубов, при смыкании на неё приходится повышенная нагрузка. Это может вызывать боль или чувствительность зуба.

Раздражение пульпы. Оно может возникнуть после обточки зуба, особенно если до лечения в нём был глубокий кариес, трещина или большая пломба.

Воспаление десны. Десна может быть болезненной после снятия слепков, ношения временной коронки, фиксации постоянной коронки или чистки вокруг неё.

Проблемы с прилеганием коронки. Если её край неплотно прилегает к зубу, в этой области может скапливаться налёт и раздражаться десна.

Временная коронка. Некоторые симптомы возникают во время её ношения и проходят после установки постоянной коронки.

Бруксизм или привычка сильно сжимать зубы. Повышенная нагрузка может вызывать боль или чувствительность зуба под новой коронкой.

Чувствительность к материалам. Реакция может возникать на определённые металлы, полимерные материалы, материал временной коронки или компоненты фиксирующего цемента.

Чтобы установить причину дискомфорта, стоматолог проверяет прикус и состояние десны, при необходимости делает рентгеновский снимок и уточняет, какие материалы использовались при лечении.

В каких случаях можно заподозрить гальваноз?

Стоматолог может рассматривать гальваноз как возможную причину симптомов, если во рту есть реставрации из разных металлов. Само по себе наличие коронки ещё не означает, что возникнет гальваническая реакция. Важны сочетание материалов и то, как реставрации соприкасаются друг с другом.

Поводом для более внимательной проверки могут быть:

• старые амальгамные пломбы
• металлические коронки
• мостовидные протезы с металлической основой
• импланты с металлическими компонентами
• реставрации из разных металлических сплавов
• новая коронка напротив старой металлической пломбы
• недавнее изменение прикуса
• сухость во рту или изменения слюноотделения
• реакции на стоматологические материалы в прошлом
• появление симптомов при соприкосновении металлических реставраций

В обзоре, посвящённом гальванизму в области имплантов, отмечается, что компоненты из разных металлов могут вступать в электрохимическое взаимодействие, поскольку слюна служит электролитом. Это касается, например, сочетаний титана, материала абатмента и сплава коронки.

Коронки из диоксида циркония и E-max не содержат металла, поэтому не создают металлическую пару с другими реставрациями. Однако после их установки тоже возможен дискомфорт — например, из-за завышения коронки, раздражения фиксирующим цементом, воспаления десны или чувствительности зуба.

Читать далее: Связь между здоровьем полости рта и общим состоянием организма: философия Mira Clinic

Как диагностируют гальваноз в полости рта?

Диагностика начинается с осмотра у стоматолога. Одного металлического привкуса или ощущения электрического разряда недостаточно, чтобы поставить диагноз: врач должен проверить и другие возможные причины симптомов.

Обследование может включать:

• проверку прилегания новой коронки
• проверку прикуса и точек контакта между зубами
• оценку контакта реставраций из разных металлов
• осмотр десны на признаки воспаления
• проверку наличия остатков фиксирующего цемента
• оценку ранее установленных пломб, коронок, мостовидных протезов и имплантов
• рентгеновский снимок при необходимости
• проверку состояния пульпы при подозрении на её раздражение
• оценку возможной чувствительности к материалам и при необходимости обследование на аллергию
• измерение гальванического тока в отдельных случаях

В некоторых исследованиях пациентов с жалобами на предполагаемый гальваноз также проводили кожные аппликационные пробы, оценивали свойства слюны, определяли порог электрической вкусовой чувствительности и рассчитывали величину тока между металлическими реставрациями.

На практике врач прежде всего оценивает коронку, прикус, состояние десны, материалы уже установленных реставраций и обстоятельства появления симптомов.

Читать далее: Коронка или накладка при трещине заднего зуба: нужно ли покрывать весь зуб?

Как лечат гальваноз после установки коронки?

Тактика лечения зависит от результатов обследования. Если гальваноз подтвердится, стоматолог определит, какие реставрации участвуют в реакции. Если причина симптомов другая, лечение будет направлено на неё. Снимать коронку требуется не всегда.

При завышении коронки врач может скорректировать прикус. Если обнаружены воспаление десны или излишки фиксирующего цемента, он очистит область вокруг коронки и устранит раздражение. При подтверждённой реакции между металлами может потребоваться замена одной из реставраций.

В зависимости от причины врач может рекомендовать:

• коррекцию прикуса
• полировку участков контакта металлических реставраций
• удаление излишков фиксирующего цемента
• лечение воспаления десны или слизистой
• замену старой амальгамной пломбы, если это необходимо
• замену металлической коронки на безметалловую
• установку коронки из диоксида циркония или E-max в подходящих случаях
• помощь при сухости во рту

При подозрении на аллергию врач может дополнительно рекомендовать обследование на чувствительность к материалам. Менять сразу несколько реставраций без установленной причины не стоит: это может не устранить симптомы.

Читать далее: Может ли возникнуть инфекция вокруг моста на имплантах? Периимплантит, здоровье дёсен и тревожные признаки

Снижают ли коронки из диоксида циркония и E-max риск гальванизма?

Коронки из диоксида циркония и E-max относятся к безметалловым конструкциям. По сравнению с коронками на металлической основе они могут снизить риск гальванической реакции, связанной с новой коронкой. Такие материалы могут рассматриваться, если у пациента подтверждена чувствительность к металлам, уже есть несколько металлических реставраций или возникали жалобы, похожие на проявления гальваноза.

Коронки E-max ценят за естественную полупрозрачность и эстетику, особенно при восстановлении передних зубов. Диоксид циркония часто выбирают за прочность, в том числе для жевательных зубов, на которые приходится высокая нагрузка.

Однако безметалловая коронка не устраняет любую причину дискомфорта. После установки коронки из диоксида циркония или E-max неприятные ощущения тоже возможны, если она завышена, её край плохо прилегает к зубу, пульпа раздражена или десна воспалена.

Материал коронки выбирают с учётом расположения зуба, жевательной нагрузки, пожеланий пациента к внешнему виду улыбки, состояния десны и результатов диагностики.

Когда нужно обратиться к стоматологу?

Обратитесь к стоматологу, если неприятные ощущения после установки коронки не проходят, усиливаются или мешают есть и разговаривать. Врач проверит коронку и выяснит причину симптомов.

Запишитесь на осмотр, если появились:

• металлический привкус, который не проходит
• ощущение электрического разряда при смыкании зубов
• жжение во рту или дискомфорт в области языка
• отёк вокруг коронки
• кровоточивость десны рядом с коронкой
• неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту
• боль при накусывании
• ощущение, что коронка завышена
• язвочки на десне
• усиливающаяся чувствительность зуба
• гнойные выделения или другие признаки инфекции

После установки коронки иногда наблюдается повышенная чувствительность зуба. Если она не проходит или появляются другие необычные симптомы, стоит обратиться к стоматологу. На раннем этапе устранить причину дискомфорта обычно проще.

Читать далее: Винтовая или цементная фиксация имплантных мостов: какой вариант проще в уходе?

Как снизить риск дискомфорта после установки коронки?

Не каждую реакцию на стоматологические материалы можно предсказать. Однако перед лечением важно рассказать стоматологу о состоянии здоровья, установленных реставрациях и прежних реакциях на материалы. Это поможет учесть возможные риски при выборе коронки.

Перед установкой коронки обсудите со стоматологом:

• старые амальгамные пломбы
• металлические коронки или мостовидные протезы
• зубные импланты
• подтверждённую аллергию на металлы
• случаи жжения во рту
• прежние реакции на стоматологические материалы
• сухость во рту
• аутоиммунные заболевания
• приём медикаментов, влияющих на слюноотделение
• бруксизм или привычку сильно сжимать зубы

При планировании лечения стоматолог учитывает уже установленные реставрации, материал будущей коронки, особенности прикуса и состояние десны. В некоторых случаях врач может предложить безметалловую коронку.

Читать далее: Пломба или коронка: что лучше сохраняет естественный зуб?

Заключение: гальваноз возможен, но важно установить причину симптомов

Металлический привкус или ощущение электрического разряда после установки коронки могут быть связаны с гальванозом, особенно если во рту соприкасаются реставрации из разных металлов. Но возможны и другие причины: завышенная коронка, раздражение фиксирующим цементом, воспаление десны, чувствительность пульпы или аллергия на стоматологические материалы.

Прежде чем рекомендовать лечение, стоматологу необходимо осмотреть коронку и десну, проверить прикус, выяснить, нет ли остатков цемента, и оценить материалы других реставраций. Только после этого можно определить причину симптомов.

В Mira Clinic Istanbul пациентам предоставляется пожизненная гарантия на проведённые процедуры при соблюдении установленных клинических условий и рекомендаций по уходу. Многие иностранные пациенты выбирают Mira Clinic для установки коронок и виниров, а также комплексного восстановления улыбки.

Дальнейшие действия зависят от результатов диагностики: врач может скорректировать коронку, очистить область вокруг неё или при необходимости предложить замену конструкции.

Читать далее: Что происходит после установки зубных имплантов: от импланта и абатмента до конечного результата